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Como Solicitar o pedido de reembolso ao meu Plano de Sáude/ Convênio médico?

O pedido de reembolso de consultas psicológicas para os convênios é um direito garantido por lei, mas deve estar especificado no seu contrato com a operadora.  De Acordo com as  Resoluções Normativas da ANS nº 211 de junho de 2010 e nº 388 de outubro de 2013, a psicoterapia passou a ter cobertura de 40 consultas por ano. Compreendemos que esse direito é muito importante e trás a possibilidade do reembolso parcial ou total de consultas, tanto com médicos como com psicólogos. Assim, graças a essa alternativa muitos pacientes tem a oportunidade de cuidar de sua saúde mental sem precisar se preocupar com mais custos.

    Atualmente, alguns planos de saúde oferecem a opção de reembolso das sessões de terapia, como o Bradesco Saúde, Amil e Sul América. Geralrmente, esses são os convênios mais comuns que oferecem essa modalidade de reembolso, mas fique tranquilo, caso o seu não seja um deles, a  principal orientação é para entrar em contato com a sua operadora. Em seguida, vou ensinar um breve passo a passo de como funciona o reembolso pelos convênios de saúde.

    Ah! Além disso, é importante mencionar que não há nenhum vínculo entre o profissional e o convênio de saúde durante a modalidade de reembolso.

             

 

  Descubra o valor do reembolso e os processos necessários

   Antes de mais nada, você precisa entrar em contato com a operadora do seu plano de saúde para se informar sobre qual o valor que o seu plano disponibiliza para o reembolso, pois cada plano de saúde possui uma tabela de reembolso diferente.  Pergunte também quais são os procedimentos que você precisa fazer para ter acesso a esse benefício.

   Frequentemente, para realizar o reembolso total ou parcial, os planos de saúde solicitam um encaminhamento médico para as consultas psicológicas, o diagnóstico e os recibos/notas fiscais das consultas pagas.

    Consiga um encaminhamento de um médico

   Logo após se informar, você precisa do encaminhamento de um médico a um psicólogo, que é um dos documentos necessários para o reembolso das consultas pelo plano de saúde. Assim, é preciso agendar uma consulta com um médico (qualquer especialidade) e pedir um encaminhamento ao psicólogo de sua preferência.

   No documento, o médico deverá especificar o diagnóstico com um  (CID), escrever que pede o  “tratamento com um psicólogo” ou “ tratamento psicológico” ou “psicoterapia” e colocar o carimbo com nome e CRM legível.

Geralmente,  os médicos sabem fazer esse tipo de documento com facilidade, apenas confira se os dados estão corretos. 

Agende a consulta com o Psicólogo

   Então, esse é o momento em que você escolhe o psicólogo com quem você fará a sua psicoterapia. Procure por um psicólogo ético e em que você possa confiar. É importante que o profissional seja credenciado pelo CRP (Conselho regional de Psicologia) e que transmita empatia e atenda às suas necessidades psicológicas.

  Peça ao seu psicólogo os recibos/notas fiscais

   Depois é só solicitar os recibos (ou notas fiscais) das consultas ao seu psicólogo.

  Receba o Reembolso

   O último passo é entregar o encaminhamento médico e os recibos das consultas ao seu plano de saúde para receber o valor do reembolso que foi informado por ele. É importante se lembrar que é responsabilidade do paciente entregar todas as notas, saber o valor do reembolso pelo convênio e os procedimentos necessários para a entrega dos documentos.

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