Como Solicitar o pedido de reembolso ao meu Plano de Sáude/ Convênio médico?
O pedido de reembolso de consultas psicológicas para os convênios é um direito garantido por lei, mas deve estar especificado no seu contrato com a operadora. De Acordo com as Resoluções Normativas da ANS nº 211 de junho de 2010 e nº 388 de outubro de 2013, a psicoterapia passou a ter cobertura de 40 consultas por ano. Compreendemos que esse direito é muito importante e trás a possibilidade do reembolso parcial ou total de consultas, tanto com médicos como com psicólogos. Assim, graças a essa alternativa muitos pacientes tem a oportunidade de cuidar de sua saúde mental sem precisar se preocupar com mais custos.
Atualmente, alguns planos de saúde oferecem a opção de reembolso das sessões de terapia, como o Bradesco Saúde, Amil e Sul América. Geralrmente, esses são os convênios mais comuns que oferecem essa modalidade de reembolso, mas fique tranquilo, caso o seu não seja um deles, a principal orientação é para entrar em contato com a sua operadora. Em seguida, vou ensinar um breve passo a passo de como funciona o reembolso pelos convênios de saúde.
Ah! Além disso, é importante mencionar que não há nenhum vínculo entre o profissional e o convênio de saúde durante a modalidade de reembolso.
Descubra o valor do reembolso e os processos necessários
Antes de mais nada, você precisa entrar em contato com a operadora do seu plano de saúde para se informar sobre qual o valor que o seu plano disponibiliza para o reembolso, pois cada plano de saúde possui uma tabela de reembolso diferente. Pergunte também quais são os procedimentos que você precisa fazer para ter acesso a esse benefício.
Frequentemente, para realizar o reembolso total ou parcial, os planos de saúde solicitam um encaminhamento médico para as consultas psicológicas, o diagnóstico e os recibos/notas fiscais das consultas pagas.
Consiga um encaminhamento de um médico
Logo após se informar, você precisa do encaminhamento de um médico a um psicólogo, que é um dos documentos necessários para o reembolso das consultas pelo plano de saúde. Assim, é preciso agendar uma consulta com um médico (qualquer especialidade) e pedir um encaminhamento ao psicólogo de sua preferência.
No documento, o médico deverá especificar o diagnóstico com um (CID), escrever que pede o “tratamento com um psicólogo” ou “ tratamento psicológico” ou “psicoterapia” e colocar o carimbo com nome e CRM legível.
Geralmente, os médicos sabem fazer esse tipo de documento com facilidade, apenas confira se os dados estão corretos.
Agende a consulta com o Psicólogo
Então, esse é o momento em que você escolhe o psicólogo com quem você fará a sua psicoterapia. Procure por um psicólogo ético e em que você possa confiar. É importante que o profissional seja credenciado pelo CRP (Conselho regional de Psicologia) e que transmita empatia e atenda às suas necessidades psicológicas.
Peça ao seu psicólogo os recibos/notas fiscais
Depois é só solicitar os recibos (ou notas fiscais) das consultas ao seu psicólogo.
Receba o Reembolso
O último passo é entregar o encaminhamento médico e os recibos das consultas ao seu plano de saúde para receber o valor do reembolso que foi informado por ele. É importante se lembrar que é responsabilidade do paciente entregar todas as notas, saber o valor do reembolso pelo convênio e os procedimentos necessários para a entrega dos documentos.
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